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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怎么消毒？

由于老人身體條件差，多患有疾病，免疫力和體抗力低下。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是易感人群集中的地方，其生活接觸、暴露因素較為密切，若消毒不徹底，一旦有疾病傳入容易發(fā)生爆發(fā)流行。

一、定義

入住老年人入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)入住期間發(fā)生的感染；在院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染。工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

院內(nèi)感染按其病原體來(lái)源分為內(nèi)源性和外源性：內(nèi)源性感染也稱(chēng)自身感染或難以預(yù)防感染，是指當(dāng)各種因素引起人體抵抗力降低時(shí)人體內(nèi)或體表的正常菌群或致病菌引起的感染。外源性感染亦稱(chēng)交叉感染或可預(yù)防性感染，是指來(lái)自人體外的病原體所引起的感染。

二、隔離技術(shù)

1、定義

是采用各種方法或技術(shù)，防止感染因子從病人和攜帶者傳播給其他人的一種措施，減少已知和位置的感染造成院內(nèi)感染的傳播。傳染源隔離通常是將處于傳染期內(nèi)的病人或者可疑的傳染病人和病原攜帶者同其他老人非開(kāi)或者將其安排在不能傳染給他人的條件下成為隔離。他的目的就是避免病人之間的交叉感染控制傳染病的傳播擴(kuò)散。隔離的原則是傳染病人要與健康人嚴(yán)格分開(kāi)，確診的和未確診的分開(kāi)，清潔物品和污染物品要嚴(yán)格區(qū)分。

2、分類(lèi)

呼吸道隔離 適用于病原微生物隨飛沫及分泌物排除而傳播的呼吸道傳染病例如：流腦、猩紅熱、常見(jiàn)的就是流感、感冒等。病人口鼻分泌物和痰液中含有大量病原微生物，要求必須吐在加蓋的痰盒中。病人口鼻分泌物接觸過(guò)的用品應(yīng)固定專(zhuān)用，定期消毒。病室要注意通風(fēng)換氣，每天要進(jìn)行空氣消毒。

消化道隔離 適用于糞口傳播途徑的疾病。如傷寒、痢疾、病毒性肝炎等。處理這些病人污物的時(shí)候，要帶手套，座便器、要固定使用定期消毒，餐具也要固定使用定期消毒。另外要保證房間里沒(méi)有蠅子、沒(méi)有蟑螂。

3、隔離的要求

將整個(gè)病區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員的辦公室等，污染區(qū)包括病室和病室間的走廊。護(hù)理有傳染性疾病的老人時(shí)一定要洗手戴手套，工作人員進(jìn)出呼吸道疾病老人的房間時(shí)要隨手關(guān)門(mén)，防止病室中的微生物污染中間環(huán)境或其他老人的房間，工作人員在污染區(qū)內(nèi)禁止進(jìn)食。工作人員處于傳染性疾病的傳染期，盡量避免與老人直接接觸，防止被感染。

4、隔離技術(shù)

戴手套 是保護(hù)工作人員免受微生物的感染、防止微生物菌群傳染給其他的老人，另外工作人員攜帶病原微生物入室，也可以防止傳給老人。戴手套指征：在有可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物是帶手套。手套用完后要及時(shí)投到垃圾袋里；每副手套只限于一個(gè)病人的一項(xiàng)操作，禁止一副手套進(jìn)行多項(xiàng)操作。操作完后要及時(shí)洗手。戴口罩。

三、消毒技術(shù)

1、室內(nèi)空氣的消毒

簡(jiǎn)單的方法是通風(fēng)上午下午各一次，每次時(shí)間不少于30分鐘?；蛘哂米贤饩€消毒。用紫外線消毒的時(shí)候注意：一定要在沒(méi)有人的情況下，如果老人需要臥床不能活動(dòng)，要遮蓋起來(lái)，以免刺激引起損傷。紫外線可以用于物品消毒和空氣消毒，用于物品消毒的時(shí)候，有效距離是1米以?xún)?nèi)，而且必須是直接照射。用于空氣消毒的時(shí)候有效距離是2米以?xún)?nèi)時(shí)間一般是30分鐘。紫外線燈管有效地消毒時(shí)間是1000小時(shí)，所以要及時(shí)更換。使用過(guò)程中要保持燈管表面的清潔，每周用酒精燈擦拭1次，表面被污染時(shí)要及時(shí)擦拭。燈管的照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，低于70微瓦每平方厘米時(shí)要及時(shí)更換。，另外要隨時(shí)記錄消毒日期、照射時(shí)間、燈管使用累計(jì)時(shí)間及更換時(shí)間。

2、手的清洗和消毒

手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染有效、方便、經(jīng)濟(jì)的方法，有80%的院內(nèi)感染是通過(guò)不規(guī)則洗手傳染的，但是有30%是通過(guò)規(guī)范洗手可以預(yù)防的。所以一定要嚴(yán)格手衛(wèi)生。手衛(wèi)生包括：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。手衛(wèi)生的指征中包括直接接觸病人前后、摘手套后、接觸體液或排泄物、破損皮膚或傷口輔料后、護(hù)理患者從污染部位息道清潔部位的時(shí)侯。洗手用清潔劑認(rèn)真揉搓的方法有六步洗手法掌心對(duì)掌心、手指交叉掌心相對(duì)、手指交叉掌心對(duì)手背、手指互握、拇指在手掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓。注意先摘掉手部飾物，而且不可以用消毒盆浸泡作為手消毒的方法。另外接觸傳染性疾病的老年人后要先洗手在去護(hù)理下一位老人。以防傳染給別人。

3、物體表面的消毒

地面、墻面、門(mén)窗、桌椅、門(mén)把手、水龍頭、衛(wèi)生間、便池，一般情況下可以只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，每天用濕抹布擦拭2次，就可以除去大部分的微生物；被褥、床墊、毛毯衣服等等可以進(jìn)行日光消毒，日光具有熱、干燥和紫外線的作用，將物品放在直射的日光下暴曬6個(gè)小時(shí)，并定時(shí)反動(dòng)，使物品各面都受到日光的照射，也可以達(dá)到消毒目的。但是在物體表面受到病原體污染的時(shí)候必須采用嚴(yán)格的消毒處理?？梢杂煤认緞┎潦没驀姙⑾疚矬w表面，或者用紫外線消毒。

4、織物的消毒

包括病人的衣服、床單、被罩等。為老人更換的時(shí)候要注意分類(lèi)，把有傳染性疾病的和正常的老人的物品要分開(kāi)收集，有明顯污染的被單和沒(méi)有明顯污染的也要分開(kāi)收集比如說(shuō)尿跡血跡，以防引起交叉感染。收集被單的工具，比如說(shuō)推車(chē)每次更換被單前后用清水擦拭一次，如果整理明顯有污染的被單后要用1000毫克升的有效氯消毒液擦拭消毒。

5、日常用具的消毒

包括老人的餐具、臉盆、尿壺、便盆等。影響餐具消毒效果的重要因素是清潔的程度，如果清潔不徹底，留有食物殘?jiān)蛴湍伒臅r(shí)候?qū)ο拘Ч挠绊懞艽蟆Ｒ话憷先说牟蜐嵕弑热绮途?、臉盆、便器等，?yīng)該專(zhuān)人專(zhuān)用，用后清洗干凈，晾干備用急性。必要的時(shí)候可疑污染可以煮沸15分鐘或者用250毫克升的有效氯消毒劑浸泡20——30分鐘然后清水沖洗干凈。對(duì)患有傳染性的老人的餐具，煮沸20分鐘后清洗去污再用1000毫克升的有效氯消毒液浸泡半小時(shí)，在用清水，沖洗備用。臉盆便器等就要用1000毫克升有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖凈后再用500毫克升的消毒液浸泡30分鐘然后沖洗干凈備用。

6、抹布拖布的消毒

健康的和有傳染病的老人的抹布拖布等應(yīng)該有明顯的標(biāo)記，要嚴(yán)格區(qū)分使用。一般的房間和走廊可以用8 4消毒液擦拭用后8 4浸泡上30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。若有分泌物、排泄物的時(shí)候，先用1000毫克升的有效氯消毒液適量倒在污染處，30分鐘后清除干凈，再用500毫克升有效氯消毒液浸泡30分鐘，之后清洗晾干備用。傳染病老人的使用后要先用1000毫克升的二氧化氯消毒液浸泡30分鐘，用清水清洗干凈，再用500毫克升有效氯消毒液浸泡30分鐘，然后清洗晾干備用。

四、醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)院在各種診療活動(dòng)中產(chǎn)生大量廢棄物，醫(yī)院廢物泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，也包括所有的生活垃圾。醫(yī)院廢物分為醫(yī)療廢物和生活廢物。生活和醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，嚴(yán)禁混放。醫(yī)院廢物包括兩類(lèi)即：感染性的和損傷性的。生活廢棄物使用黑色塑料袋收集；醫(yī)療廢棄物除要回收的外，使用黃色塑料袋收集；不能用塑料袋收集的廢棄物應(yīng)采用合適的容器收集比如針頭。每天下午定時(shí)的送醫(yī)療垃圾暫存處。廢棄物要集中處理以防引起院內(nèi)感染。

五、各易感系統(tǒng)老人的護(hù)理

1、對(duì)呼吸系統(tǒng)感染易感老人的控制

積極治療和護(hù)理原發(fā)病，加強(qiáng)老人的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。

保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出并鼓勵(lì)戒煙。

鼻飼、吸痰時(shí)應(yīng)防止誤吸和異物進(jìn)入呼吸道。

對(duì)有傳染性疾病感染者的痰及呼吸道分泌物的處理。

連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換當(dāng)日新煮沸的涼開(kāi)水（有條件應(yīng)用無(wú)菌水），用畢消毒。

2、泌尿系統(tǒng)的感染控制

導(dǎo)尿系統(tǒng)應(yīng)保證密閉、引流通暢，無(wú)逆流。出現(xiàn)無(wú)法用藥物控制的泌尿道感染、梗阻、污染、破裂、沉淀物堆積情況應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，尤其應(yīng)注意洗手、手消毒及無(wú)菌器具的使用。應(yīng)用無(wú)菌方式采集尿標(biāo)本，在導(dǎo)尿管與引流接頭之上端周?chē)?％ 碘酊、75％ 乙醇消毒，以無(wú)菌空針及針頭抽取尿液。

維持會(huì)陰部、尿道口的清潔和干燥，做好會(huì)陰部的護(hù)理。恥骨上膀胱造瘺的老人應(yīng)注意保持傷口清潔，男性病患的老人陰莖應(yīng)每日清洗一次。

做好尿管、尿袋的護(hù)理和管理。

3、胃腸道系統(tǒng)感染的控制

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)飲食衛(wèi)生管理，對(duì)入住的老人及家屬進(jìn)行手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生宣傳教育，預(yù)防腸道傳染病。

對(duì)患有胃腸道感染的老人要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑。

做好衛(wèi)生管理，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。做好餐具、藥杯的清潔與消毒；做好抹布、拖把、便器、廁所及環(huán)境的消毒。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。加強(qiáng)洗手，做好環(huán)境及物品的隨時(shí)消毒和終末消毒。

4、皮膚系統(tǒng)的感染的控制

保持皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免皮膚經(jīng)常受風(fēng)吹和陽(yáng)光暴曬。洗澡時(shí)不使用堿性肥皂，水溫不超過(guò)40℃，次數(shù)不宜過(guò)勤，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。洗浴后，應(yīng)在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂爽身粉、潤(rùn)膚液。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意合理膳食，適量飲水。

保持老人臥具（被子、床單）的平整、干燥、舒適，老人內(nèi)衣應(yīng)勤洗勤換，選用棉織品。

對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人應(yīng)每2 小時(shí)翻身1 次。

六、居室與護(hù)理單位的院內(nèi)感染管理

應(yīng)遵守院內(nèi)感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

做好各項(xiàng)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作。

應(yīng)創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，保持良好的微小氣候。

服務(wù)人員在進(jìn)行操作前后應(yīng)正確洗手。正確的洗手方法為去除手部飾物，用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間15－30 秒，雙手下垂用流水徹底沖洗干凈。

床鋪應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）；床頭柜一桌一抹布，用后抹布需消毒。出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，床單位應(yīng)消毒處理。

衣服、床單、被套每周更換，枕芯、棉褥、床墊應(yīng)每年拆洗一次并采取日光暴曬，遇有污染須及時(shí)更換。

室內(nèi)每天2次通風(fēng)換氣保持空氣清新。

治療室、配餐室、居室、廁所等分別設(shè)置專(zhuān)用拖洗工具，標(biāo)記明確；分開(kāi)清洗、消毒后懸掛晾干備用。地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑處理后再清潔。

垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送；醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，須進(jìn)行無(wú)害化處理。

便器應(yīng)固定使用，保持清潔，每周消毒。

（時(shí)間：2019-02-26 11:15:16 來(lái)源：搜狐）